肝障害（脂肪肝・慢性肝炎）

急性肝障害

• 急性ウイルス性肝炎
• 薬剤性肝機能障害

など

慢性肝障害

• 慢性ウイルス性肝炎（B型・C型）
• アルコール性肝炎
• 脂肪性肝炎・非アルコール性脂肪性肝炎
• 自己免疫性肝炎

など

ウイルス感染

肝炎の原因となる肝炎ウイルスにはA型・B型・C型・E型があります。
ただ、日本国内では圧倒的にB型・C型肝炎ウイルスによる感染が多くなります。

脂肪肝

中性脂肪が肝臓に多く蓄積した「脂肪肝」は、大きく以下の2つに分類されます。

薬物

抗生物質、抗真菌薬、解熱鎮痛剤、精神神経系薬、抗甲状腺薬、抗がん剤などの薬剤の副作用として、肝障害が起こることがあります。
風邪薬、漢方薬、サプリメント、健康食品などが原因になるケースも見られます。

自己免疫疾患

免疫の異常によって起こる肝障害もあります。ウイルス感染、薬剤、妊娠・出産などが影響しているのではという指摘はありますが、はっきりしたことは分かっていません。
自己免疫疾患として起こる自己免疫性肝炎は、難病の指定を受けています。50～60代の女性で発症が目立ちます。

甲状腺疾患

甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症などの甲状腺疾患が原因となることもあります。
また、その治療で使用される抗甲状腺薬の副作用も、肝障害を引き起こす原因となります。

ウイルス性肝炎の治療

B型肝炎

一過性感染の場合には、自然排出を待ちます。また必要に応じて、水分・栄養補給を行います。
キャリアの場合には、ウイルスの増殖を抑制する抗ウイルス薬（内服・注射）を使用します。

C型肝炎

お薬によるインターフェロンフリー治療が基本です。初回治療の9割以上で、体内からのウイルスの排除が認められます。副作用もほとんどありません。

脂肪肝・脂肪性肝炎の治療

薬剤性肝障害の治療

原因となっているお薬の使用を中止すれば、速やかに改善します。受診の際には、お薬手帳、またはお薬そのものをお持ちください。
なお、自己判断での服用中止は、その治療中の病気・症状を悪化させる恐れがあります。処方した先生と連携を取り、お薬の変更や減量・中止を慎重に判断します。

自己免疫性肝炎の治療

免疫抑制剤（副腎皮質ステロイド薬）の内服薬を処方します。
急に内服を止めると再燃するため、推移を見ながら、徐々に量を減らしていきます。
特に中高年の女性は、副作用による骨粗しょう症のリスクが高くなるため、定期的に骨密度検査を行い、必要に応じて治療を行います。

肝炎ウイルスの感染予防

B型肝炎ウイルスは、血液や体液を介して感染します。歯ブラシ・ひげ剃り、カミソリの共用を避け、性行為の際には必ずコンドームを着用しましょう。
C型肝炎ウイルスは、B型肝炎ウイルスと比べると感染力が弱く、性行為での感染リスクは低くなります。

アルコール性脂肪肝・
NAFLD（非アルコール性
脂肪性肝疾患）の予防

栄養バランスの良い食事を基本とし、脂質・糖質の摂り過ぎ、飲み過ぎを避けましょう。不足しがちなビタミン、ミネラルは積極的に摂りましょう。
また肥満の方は、運動療法と組み合わせて減量に取り組んでいきましょう。そのほか、添加物、加工食品、インスタント食品なども、できるだけ避けるのが理想です。
十分な睡眠と規則正しい生活リズムの維持も大切です。